保险赔款计算因子-保险金额

1.保额的概念

保险金额(Insurance amount),保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额;它是保险公司收取保险费的计算基础,它也决定了被保人出险后,可以获得多少赔款。

2.保额的确定

1)不同险种的保额

在财产险中,保险金额根据所评估的保险价值来确定。根据保险价值和保险金额的大小关系,可划分为足额保险(保险金额等于保险价值)、不足额保险(保险金额小于保险价值)、超额保险(保险金额大于保险价值)。
在人身险中,人的价值无法衡量,所以人身险合同的保险金额是合同双方约定的,由保险人承担的最高给付的限额。

2)法定/特定保额

一些法律条文规定了特殊场景的保额,例如:
依据《旅行社投保旅行社责任保险规定》,国内旅游每人责任赔偿限额为人民币8万元;入境旅游、出境旅游每人责任赔偿限额为人民币16万元。

3.保额对赔款计算的影响

1)剩余保额

剩余保额是指,根据保险合同约定的保险金额,扣除历次出险后的赔付金额后,累计剩余、可继续赔付的保险金额。
举个栗子,张三投保个人意外险,保单合同约定的保额为100万元。三个月后,首次出险赔付了10万元,此时剩余保额为90万元;六个月后,再次出险赔付了20万元,此时剩余保额为70万元。
若投保后未出现,剩余保额即为保单约定的总保额。

2)赔款的计算

赔款的计算,以保险金额、损失金额和赔偿方式为依据。不同险种有不同的赔款计算公式。一般意外险赔款计算公式为:
MIN{ 剩余保额 , MAX{0 , (估损金额 - 免赔额)} × 赔付比例 }
提示:根据不同保险公司的条款,赔款计算公式会有差异

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